Vol. 36 N. 1 – Supplemento Abstract Aprile 2016

Background. I trattamenti utilizzati nella terapia della Leucemia Linfoblastica Acu- ta (LLA) diagnosticata in età pediatrica possono indurre un danno neurocognitivo, acuto o a distanza, con un impatto importante sulla qualità della vita. L’obiettivo dello studio è stato valutare l’insorgenza del deficit cognitivo nei pazienti trattati rispetto a uno standard di riferimento e successivamente valutare le differenze che sussistono in pazienti sottoposti a radioterapia craniale (RTC) più chemioterapia (CT), rispetto a quelli trattati esclusivamente con regimi chemioterapici. Metodi. In questo studio trasversale, controllato, sono stati reclutati 26 pazienti lungosopravviventi da LLA dalla coorte dei pazienti del reparto di oncoematologia dell’ospedale Santobono-Pausilipon di Napoli. 13 soggetti hanno ricevuto RTC e CT (gruppo A), mentre 13 hanno ricevuto esclusivamente CT (gruppo B). Le pre- stazioni neurocognitive sono state esplorate attraverso le scale Wechsler (WAIS-R, WISC-IV),il Test d2-R e il Wisconsin Card Sorting Test, utilizzati per valutare profilo cognitivo globale, attenzione concentrata e funzioni esecutive. È stato applicato il test t-student per tutto il confronto tra i gruppi. Risultati. Alla WaIS-R sono state riscontrate differenze significative (p minore 0,05) tra i due gruppi per le misure di intelligenza generale, attenzione e di memoria di lavoro. Nessuna differenza significativa è stata osservata per WISC-4, d2-R e WCST, ma in entrambi i gruppi memoria di lavoro, velocità di elaborazione, concentrazione e attenzione erano inferiori rispetto alla norma di riferimento. Conclusione. Questo studio evidenzia la presenza di alterazioni cognitive e delle funzioni esecutive nel campione dei soggetti in esame rispetto allo standard atte- so, in particolare nella working memory, nella concentrazione e nell’attenzione. Tali alterazioni sono risultate presenti in entrambi i gruppi, sebbene più evidenti nel gruppo trattato con CT+RTC.

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Il presente studio ha indagato il ruolo delle Funzioni Esecutive (FE) nella narrazio- ne scritta in un campione di 54 bambini italiani con diagnosi di Disturbo Specifico di Apprendimento (DSA). Le capacità di scrittura sono state valutate attraverso un compito di composizione di un testo scritto, sulla base di un suggerimento visivo fornito da una serie di immagini in sequenza. In aggiunta, è stata sommi- nistrata un’ampia batteria di test per la valutazione delle capacità di trascrizione, delle abilità linguistiche di base e del funzionamento esecutivo. I risultati hanno mostrato come le FE contribuiscano alla composizione scritta, influenzando varia- bilmente i diversi livelli del testo, anche nei bambini DSA, così come avviene nei bambini a sviluppo tipico. Inoltre, nei bambini con difficoltà specifiche, le abilità di trascrizione ma non quelle linguistiche di base entrano in gioco nel processo di composizione di un testo scritto.

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Il presente lavoro evidenzia l’efficacia terapeutica del metilfenidato nel trattamen- to del Disturbo da Deficit di Attenzione ed Iperattività in età evolutiva attraverso l’analisi della modulazione comportamentale indotta dal farmaco dopo terapia continuativa di 3 mesi in un campione di soggetti seguiti presso il Centro di Riferi- mento di Savigliano (ASL CN1). La ricerca è stata condotta utilizzando questionari standardizzati self report (CBCL e Conners) somministrati a genitori ed insegnanti. Si è osservata una riduzione dell’oppositività, delle difficoltà di apprendimento legate all’azione modulatoria dopamino mediata del farmaco su specifiche aree del sistema attentivo ed esecutivo, dell’iperattività motoria e delle problematiche di socializzazione con i pari e con figure di riferimento adulte.

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I dati della letteratura internazionale sottolineano l’importanza di percorsi organiz- zativi per una assistenza appropriata delle situazioni di urgenza psichiatrica in età evolutiva. Nel nostro Paese, anche se da oltre 20 anni sono state avanzate conside- razioni tecniche e organizzative in merito all’appropriatezza clinica-organizzativa dei percorsi di assistenza per queste situazioni, diversi rapporti internazionali indipenden- ti hanno affermato una carenza nelle risposte. L’indagine conoscitiva, promossa dalla Sezione di “Psichiatria dell’età evolutiva” della SINPIA attraverso un questionario inviato ai segretari regionali della Società nel novembre 2015, ha permesso di effet- tuare una fotografia in tema di programmazione regionale, di servizi ospedalieri per le urgenze psichiatriche, di strutture semiresidenziali e residenziali per la sub-acuzie o post- acuzie psichiatrica e di organizzazione territoriale della risposta alle situa- zioni di emergenza/urgenza psichiatrica in età evolutiva in Italia. I dati preliminari dell’indagine evidenziano, per le diverse variabili indagate, che una percentuale che va dal 40 al 60% delle Regioni italiane non ha strutture e percorsi organizzativi per una assistenza appropriata delle situazioni di urgenza psichiatrica in età evolutiva.

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Lo studio che presentiamo riporta l’esperienza dei ricoveri psichiatrici in età evo- lutiva presso il reparto di Neuropsichiatria Infantile della IRCCS Burlo Garofolo. In particolare, è stata analizzata una casistica di minori ricoverati nel periodo 2010- 2013, sia in situazioni di urgenza/emergenza sia come degenze programmate. Nell’articolo ci siamo soffermati ad analizzare alcune caratteristiche dei minori ac- colti: l’età, il sesso, la motivazione del ricovero, la diagnosi in uscita, la presenza o meno di una presa in carico a livello del Servizio Territoriale. I dati emersi sono stati confrontati con quanto segnalato dalla letteratura o da esperienze simili di altri reparti nel territorio italiano. Al termine dello studio, in base alla nostra espe- rienza, ci sentiamo di concludere che il ricovero può rappresentare un momento necessario nel percorso terapeutico di un minore in crisi, ma deve essere visto come il punto di arrivo e di partenza di un percorso che esige nella maggior parte dei casi la continuità assistenziale e l’intervento multiprofessionale integrato.

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Il seguente lavoro vuole essere una presentazione di un percorso di integrazione di soggetti affetti da disturbi dello spettro autistico (ASD) nello svolgimento di attività sportiva regolare e regolamentata. L’integrazione dei soggetti affetti da ASD in contesti sociali ha una valenza più che terapeutica e restituisce al paziente la possibilità di sperimentare aspetti di relazione e di comunicazione in maniera diretta. Lo sport, in quanto strumento principe di integrazione, rappresenta una via efficace in tal senso. Il nuoto, in particolare, permette di sfruttare l’elemento acqua come strumento e veicolo di sperimentazione del proprio corpo e del pro- prio corpo in relazione con gli altri. Il progetto nasce dunque non per creare uno strumento terapeutico, ma per operare una strategia di sviluppo e implemento di abilità sfruttando l’integrazione tipica, mediante lo sport e in particolare il nuoto per salvamento. Il seguente lavoro, pertanto, si pone come scopo quello di pre- sentare un progetto che verrà sviluppato con l’intento di monitorare aspetti relativi a qualità di vita, abilità sociali, abilità motorie e pattern sensoriali in bambini con ASD, mediante integrazione regolare in attività sportiva regolamentata.

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La psicomotricità è una terapia che promuove lo sviluppo del bambino e l’integrazio- ne delle sue componenti corporee, emotive, intellettive e socio-relazionali. Scopo del presente studio è valutare l’impatto della terapia psicomotoria sull’evoluzione dello sviluppo psicoaffettivo in una coorte di pazienti in età evolutiva affetti da disabilità. Il disegno dello studio è retrospettivo. I dati relativi allo sviluppo psicoaffettivo sono stati ottenuti esaminando i dati del test Learning Accomplishment Profile (LAP). Il LAP è un test che consente di definire il profilo complessivo di sviluppo di un bambino in sette aree: abilità grosso-motorie, fine-motorie, prescrittura, abilità cognitive, linguaggio, autonomia personale e abilità interpersonali. Le traiettorie di sviluppo dei soggetti esaminati sono state costruite in base a misurazioni ripetute effettuate con il LAP. Queste sono state effettuate al momento della presa in carico (T0) e dopo 6 (T1), 12 (T2) e solo in alcuni pazienti anche 18 mesi (T3). Il campione è costituito da 40 ss, 30 maschi (75%) e 10 femmine (25%). I punteggi ottenuti a 6, 12 e 18 mesi dopo l’inizio della terapia risultano aumentati in maniera statisticamente significativa in tutte le aree dello sviluppo esaminato. Il nostro studio conferma che la presa in carico neuropsichiatrica infantile e la terapia psicomotoria hanno un effetto nel promuovere la progressione psicoaffettiva e l’acquisizione di competenze in soggetti con disabilità. In particolare tutte le aree osservate dimostrano sostanziali miglioramenti in un periodo di osservazione longitudinale fino a 18 mesi. Le medie dei punteggi ottenuti alle varie sottoscale dopo 12 e/o 18 mesi risultano statistica- mente maggiori rispetto ai punteggi ottenuti all’inizio delle terapie in tutti i gruppi osservati. Infine sono state confrontate le diagnosi dell’ASL di provenienza con le diagnosi effettuate dal Centro di /mnt/www/one2/www.sinpia.eu/rivista/2016001/08_INRiabilitazione, ottenendo un quadro di discrepanza ed eterogeneità che conferma le difficoltà di classificazione nella patologia psichia- trica infantile.

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